DTM - ATM. O que é? | As causas, sintomas, tratamentos e hábitos incorretos | Prof. Dr.

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ATM ou DTM

      A DTM. O que é? ATM -50 anos- Tem tratamento, cura, sem remédio. Sintomas: dor de cabeça, tontura, zumbido, vista embaça, estalo. Causa e diagnóstico. Como tratar.

 

ATM, DTM, TMJ e Disfunção: O que é?

 

     O termo A-T-M, antigamente designado, “Articulação Temporo Mandibular”, foi atualmente substituído por “Algias por Tensões Musculares” (denominação dada, pelo Prof. Dr. JJ Barros). Também é chamado de DTM ou D-ATM (Distúrbio Temporo Mandibular), DOF (Dor Oro Facial) ou TMJ – termo em inglês (que significa Temporomandibular Joint Disorders) e, refere a uma série de fatores, que podem comprometer músculos, ligamentos e articulações, podendo causar diversos sintomas, descritos abaixo.

       Você sabia, que os “músculos e ligamentos da face”, ATM, podem causar dores de cabeça (enxaqueca ou cefaleia), tontura, atordoamento, vertigem ou zumbido no ouvido, (sintomas semelhantes a labirintite - chamados de labirintopatia)? Também podemos ter, outros sintomas: como pressão ou dormência, na cabeça, dores reflexas musculares, nos olhos, ombros, pescoço, nuca (estalos ou dor ao movimentar o pescoço, para os lados, podendo levar à torcicolos), dores nas costas, braços, mãos (parecem, que ficam pesados), dormência, nas pontas do dedos, dores no peito ou em volta das mamas (parecendo, que está com problemas, no coração), enjoos; dificuldades de abrir ou fechar a boca ou desvios, estalos ou crepitações, desvios na abertura ou fechamento da boca, o ouvido tampa ou dói, diminuição ou sensibilidade auditiva, entre diversos outros sintomas.

 

       “É importante, que se tenha muita experiência, para se poder diagnosticar a causa, desses sintomas, de maneira correta, afim de que possa ser feito, um tratamento adequado, a cada paciente e podermos obter, resultados”.

 

A Articulação Temporo Mandibular:

 

         Existe uma articulação temporo mandibular, de cada lado da cabeça, a frente do ouvido e elas são responsáveis, pelos movimentos da mandíbula (como o de protrusão, retrusão, abertura, fechamento ou lateralidade). 

     É possível localizar as articulações da mandíbula, colocando os dedos indicadores, à frente dos ouvidos e fazendo movimentos, de abertura e fechamento da boca.

      Quando, as articulações temporo mandibulares, estão sensíveis ao toque ou apresentam dor, como se fosse no ouvido ou a frente dele, ruídos (como crepitações ou estalos), limitações de abertura ou fechamento ou desvios, no movimento da boca, pode ser indicativo, de sintomas e disfunções, na ATM.

     A articulação temporomandibular, como outras articulações do nosso corpo, é "amortecida" por um disco (disco articular, antigamente chamado de menisco articular), evitando assim, que exista um contado direto, “osso com osso”, entre a cabeça da articulação e o fundo da cavidade, onde ela está  alojada, possibilitando assim, o movimento da mandíbula. O "bom estado" do disco articular, reflete diretamente, no bom funcionamento, da articulação.

       “Nunca devemos movimentar a mandíbula para os lados”, com a boca aberta, isso fatalmente, poderá gerar estalos (mesmo, em uma articulação sã) e prejudicar, a articulação temporo mandibular.

 

Posição de conforto. O que é?:

 

       Posição de conforto, é quando existe um “ponto de equilíbrio”, dos dentes, músculos, ligamentos e articulações. Seria essa posição, de devemos procurar, “antes de qualquer outro tipo, de tratamento definitivo, nos dentes” (como a troca ou colocação, de próteses fixas, coroas ou próteses móveis, ortodontia fixa, por exemplo) ou mesmo antes, de uma extração dentária seletiva, para correção de dentes tortos. (pode haver mudanças, no tipo de tratamento definitivo, após localizado, essa posição de conforto)

       No encontro dos dentes superiores e inferiores, se eles não estiverem nessa posição de conforto, acabam desequilibrando os músculos, articulações e ligamentos, podendo levar, a vários sintomas, que normalmente melhoram, “ao recuperamos, essa posição de conforto”, perdida.

 

Sintomas:

 

       Dividimos esses sintomas, de acordo com a causa, dos sintomas e também, dos problemas de disfunção, na própria articulação temporomandibular (que podem ser de causa muscular, articular ou emocional).

       Lembramos também, que uma pessoa, pode ter um só sintoma ou ter, vários sintomas, ao mesmo tempo. Por isso é importante, “que passe por uma consulta”, para uma melhor avaliação, dos sintomas relacionados, a ATM ou DTM.

 

       A maioria, desses sintomas, com essa causa, são tratados, sem a utilização de remédios, cirurgia ou restrições alimentares.

 

A) Sintomas de causa muscular:

 

       1- Certos tipos de barulhos ou estalos, no ouvido (zumbido no ouvido), sensação de ouvido tampado, dor no ouvido ou abaixo dele, diminuição ou sensibilidade auditiva ou dificuldades, no entendimento, de certos sons.

      3- Tontura, atordoamento ou vertigem, sensações de desmaio ou instabilidade ao andar, podendo levar a queda ao chão, sem motivo aparente, chamados de labirintite ou labirintopatia.

         4- Dores de cabeça (como na enxaqueca ou cefaleia), que podem ser constantes (crônicas) ou intermitentes, sensação de pressão, peso ou dormência, na cabeça.

       5- Dores reflexas musculares na nuca, costas, pescoço, ombros, braços, incômodos, em volta das mamas ou dores no peito (podendo pensar, que está tendo problemas no coração). Parestesia (adormecimento, na ponta dos dedos).

       6- Sensação de aperto, sufocamento ou incômodo, ou que alguma coisa está enroscado, na garganta ou pigarro constante.

       7- Fotofobia (aversão a luz, a luz incomoda - ele procura ficar, em ambientes escuros ou usar óculos escuros), dores nos olhos, a vista fica embaçada ou a pálpebra treme.

       8- Enjoos, podendo levar a vômitos.

      9- Dificuldades de abrir a boca (quando essa limitação, é de origem muscular).

          10- Certos casos de nevralgia, do trigêmeo, quando a causa é pela compressão do nervo trigêmeo, pelo músculos.

       11- Alterações patológicas ou originados por trauma ou problemas patológico, nos músculos da face (abcessos dentais, causado pelo dente do siso, por exemplo).

       12- Apneia do sono e ou do ronco (quando a causa, é muscular - lingual), “podendo causar sono, de dia".

 

B) Sintomas de origem articular:

 

      1- Estalos, crepitações, ruídos ou barulhos, nas articulações da mandíbula.

      2- Luxação ou sub luxação (podendo ser aguda ou crônica), da articulação temporo mandibular.

      3- Problemas patológicos ou originados, por trauma articular.

       4- Sintomas de dor reflexa articular, no ouvido.

       5- Estalo ou ruídos, nas vértebras cervicais, no pescoço ao movimenta-lo, para os lados.

       6- Limitação de abertura ou dificuldade de fechar a boca ou desvios, ao movimentar a boca, quando a origem é articular.articulação da ATM e desgaste articular

       Ao lado, uma radiografia de uma articulação da ATM, com osteo artrose – desgaste severo da cabeça da articulação da mandíbula e a figura, dentro dela representa, como deveria estar essa articulação, sem o desgaste. Mesmo em casos assim, pode ter tratamento, “sem precisar de cirurgia”, na articulação.

       Por isso o tratamento tem que ser, logo que sentir algum desses sintomas, procurando evitar, problemas futuros e até cirurgia, se não for tratado antecipadamente.

 

c) Outros tipos de sintomas:

 

       1- Emocionais, como a sensação de estar meio aérea (distante da realidade) ou como a cabeça, fosse um balão ou dificuldade de se concentrar, nos afazeres, memória fraca e raciocínio lento.

       2- Alterações posturais, da coluna cervical.

       3- Hábitos e vícios parafuncionais, profissionais ou emocionais (como o bruxismo ou Briquismo).

       O paciente pode apresentar, diversos sintomas, de origem muscular e não ter nada, nas articulações.

       Os dentes são responsáveis, pelo perfeito equilíbrio dos músculos, das articulações e dos ligamentos. Podemos ter um paciente, com “um lindo sorriso estético”, mais os dentes não estarem, na posição de conforto, causando esses sintomas.

         O uso de aparelho ortodôntico fixo ou móvel, se não bem conduzido esse tratamento, pode levar a sintomas de ATM, devido os dentes saírem da posição de conforto, na movimentação.

       Porém não só uma alteração no disco articular, na articulação ou nos dentes é que poderão causar problemas de ATM. Também inúmeros fatores, dentre eles os psicológicos e hábitos parafuncionais, dentre os quais podemos destacar.

 

Hábitos parafuncionais:

 

       * Roer unhas ou remover cutículas, com os dentes;

       * Mastigar de um só lado ou mascar chicletes.

       * Chupar o dedo, morder objetos (lápis, canetas, clipes de papel ou alimentos muito duros);

       * Vícios de língua, deglutição atípica ou ficar mordendo, a língua;

       *Apoiar a mão sob o queixo, enquanto estuda, trabalha ou ao dormir (fig. abaixo);

 

ATM - hábitos incorretos

 

       * Dormir com travesseiro muito alto ou muito baixo, mais que um travesseiro ou de bruço;

       * Briquismo (habito de apertar os dentes durante o dia);

       * Bruxismo (habito de apertar ou ranger, os dentes á noite) e

       * Stress e ansiedade.

 

Hábitos profissionais:

 

       * Apoiar com o ombro o telefone, de encontro ao ouvido;

 

ATM e coluna cervical

 

      * Praticar esportes, como natação, posicionando a mandíbula de maneira incorreta ao respirar;

       * Posicionamento do queixo incorreto do violonista ao usar o instrumento; 

       * Tocadores de instrumentos de sopro;

       * Segurar com os dentes alfinetes de costura, clipes de papel, caneta ou lápis;

       Também podemos ter sintomas de alteração na ATM, por origem traumática:

 

       * No caso de acidente de transito com colisão traseira; 

       * Acidentes com batida na região do queixo (mento) ou nas laterais, da cabeça;

        Obs: “a ATM ou DTM”, além de poder causar dores de cabeça (enxaqueca ou cefaleia) e também sintomas de tontura, vertigem (chamada de labirintite ou labintopatia) e outros sintomas. Esses sintomas, acabam levando o paciente, a procurar profissionais, de diversas áreas (como médicos otorrinonolarigologistas, neurologista, cardiologista, ortopedista, oftalmologista, entre outros).

Tratamento

Diagnóstico:

 

      O exame de diagnóstico, que é feito por nós, para os sintomas, com essa origem ou não, é feito já na consulta inicial e não traz nenhum incômodo, para o paciente.

 

Tratamento:

 

       O tratamento para os sintomas, de causa ligamentar - muscular - articular, visa restabelecer “a posição de conforto perdida” e, com isso, a remissão dos sintomas e é efetuado sem o uso de remédio, restrições alimentares, exercícios fisioterápicos, que possam trazer algum incômodo, para o paciente”.

 

O que posso fazer para reduzir, os meus sintomas?

     

       Dicas: pratique atividades de lazer, como academia, andar ou ler um livro que traga, coisa boas para você. Yoga, também é bom. Massagem circular, com os dedos, na região da dor e bolsa de água morna. Isso pode ajudar, enquanto não possa comparecer, para uma consulta. Evite, a auto medicação, sem saber a origem, de seus sintomas.       

 

Sintomas emocionais, tensionais ou de origem nervosa:

 

       São sintomas que aparecem ou pioram em situações emocionais, de estresse ou ansiedade, por exemplo (alguns até foram orientados, a procurarem, tratamento psicológico) mas, pode ter uma causa física, não emocional, para que esses sintomas, apareçam ou piorem, um problema muscular. Ao se eliminar, essa causa física-tensional, esses sintomas, desaparecem.

 

Zumbido dentro do ouvido:

 

       Os zumbidos, em alguns casos, podem ser relacionados aos músculos da face e da válvula do ouvido. São aqueles, que variam de intensidade, ao mastigar os alimentos ou quando abrimos a boca, por exemplo. O tipo de ruído, pode ser de um apito, estalos, som de panela de pressão, o ruído de uma televisão, fora do ar, chiado. A causa, é relacionado aos músculos das válvulas, que regulam a pressão interna do ar, dentro do ouvido. Também, o músculos que estão sobre tensão, perto do ouvido, podem gerar os sintomas de zumbido no ouvido e de ouvido tampado. Podemos perceber essa válvula se abrindo, quando vamos engolir a saliva, por exemplo e ouvimos um barulho, nos ouvidos.

       Normalmente, para o tratamento desses sintomas, com essa causa, não precisamos utilizar medicamentos, evitando assim os efeitos colaterais, que muitos dele apresentam. 

       Quando os dentes não estão na posição de conforto, desequilibra músculos, articulações e ligamentos, gerando uma série de sintomas.
      Ao restabelecemos a posição de conforto perdida, e eliminamos os hábitos ou vícios parafuncionais, do paciente, há o reequilíbrio muscular, ligamentar e articular e, os sintomas, normalmente regridem.

       O tratamento odontológico dos problemas da DTM ou ATM e da sua disfunção, é feito, através da colocação, de um aparelho móvel (aparelho miorrelaxante), entre outros procedimentos complementares, visando aliviar rapidamente a dor, relaxar a musculatura facial e de outras partes do corpo, fazendo que se haja um posicionamento adequado, dos músculos, ligamentos e das articulações, para que possamos ter uma visão, do tratamento específico final, para cada caso (como colocação de próteses, desgastes seletivos ou ortodontia, por exemplo). 

 

Inúmeras pessoas no mundo, tem esses sintomas, com essa causa e dessas, em muito poucos casos, são diagnosticados e tratados, de maneira correta.

 

       O bruxismo e briquismo (são hábitos praticamente emocionais, de estresse e ansiedade) e também, outros hábitos ou vícios, descritos em, no menu acima, podem aumentar os sintomas e prejudicar, o tratamento, se não, forem eliminados.

 

Exemplos de problemas:

 

       1) Dificuldade de fechar ao abrir muito a boca. De vez em quando ela trava e não não se consegue fechá-la ou fecha ou abre a boca, com dificuldade.

       Pode ter tratamento (através de uma avaliação do paciente e radiografias, já se consegue saber qual é o tratamento, ideal, para cada caso).

       2) Barulho ou dor, que parecem que vem de dentro do ouvido, quando mastigo ou abro e fecho a boca.

       Normalmente o paciente com sintomas relacionados, relata que ao movimentar a mandíbula, ouve barulhos (chamados de estalos ou crepitações) ou também, dependendo da intensidade, pode ser ouvido, por pessoas, que se encontram perto dele, ao se alimentar, por exemplo.

       Também, podem sentir dores que parecem que vem de dentro do ouvido (mas na realidade vem a frente do ouvido, nas articulações). Só o estalo ou crepitação, já é indicativo de problemas e, se não tratado precocemente, pode levar a uma intervenção cirúrgica.

       Obs: Existe outro tipo de barulho, que são os zumbidos no ouvido, que podem ou não, serem originado da musculatura da face, o que pode ser vistos, através do exame clínico. Mesmo, não sendo essa origem, existem outros tratamentos, para esses problemas.

       Estalo, é um barulho semelhante ao estalar, os dedos.

       Crepitação é um som semelhante ao de um papel, sendo amassado ou de uma dobradiça enferrujada. Pode indicar uma alteração física,nas articulações.

       3) Sintomas e dentes tortos (com perda, da posição de conforto). Devemos tratar, da disfunção e sintomas da ATM, primeiro?

       Sim, pois agindo assim, poderemos fazer um melhor planejamento, dessas correções dentárias, visando a melhor posição de conforto, para as articulações temporo mandíbulares e dos músculos. Após o tratamento e redução dos sintomas da ATM e conseguido localizar, a posição de conforto, for indicado aparelho ortodôntico fixo, pode-se colocar o aparelho fixo encima, mantendo o aparelho móvel embaixo e depois inverte, aparelho móvel em cima e aparelho fixo, embaixo, afim de manter o paciente, sem sintomas.

       Obs: Nos casos que o pacientes apresentam, sintomas e disfunções e já estejam usando, aparelhos ortodônticos fixos, pode-se tratar da ATM, com aparelho móvel e depois prosseguir, com o tratamento ortodôntico, com a redução dos sintomas. 

       4) Pacientes, que usam próteses (dentaduras, ponte móvel ou ponte fixa ou implantes dentais). A troca das próteses, por novas, pode melhorar o problema?

       Devemos tratar, primeiro, dos sintomas, “localizar a posição de conforto”, e só depois fazer, as novas próteses.

       Nós estamos localizados em São Paulo, capital. Desde 1954, dedicados no diagnóstico, tratamento e estudos das disfunção e sintomas relativos a ATM (ou DTM), com centenas de pacientes atendidos, com essas sintomatologias aos quais se encontram livres, de seus sintomas. 

       Atendimento, por telefone: (011)22964943 ou (011)2092-6159 , para esclarecer suas dúvidas, orientações ou caso queira agendar um horário.

       Atendimento, por E-mail: jjbresp@uol.com.br -Coloque, se desejar também, o seu telefone e o nome de sua cidade. Retornaremos o mais breve possível.

 

 

Consultório Dr. Luiz Barros.
Prof. Dr. JJ Barros
(
-50 anos-)

Rua Miguel Venditi 56 - São Paulo - capital
Pioneiro no tratamento da ATM
Site: http://www.atm-cjb.com.br

 

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